Trastorno adaptativo: CON ESTADO DE ÁNIMO MIXTO

Los Trastornos Adaptativos se caracterizan por la aparición de síntomas depresivos y ansiosos en respuesta a acontecimientos estresantes de la vida cotidiana, como puede ser la pérdida del empleo, la muerte de algún familiar, etc. Estos síntomas depresivos  ansiosos aparecen durante los 3 primeros meses siguientes al inicio del factor estresante. Se presentan a cualquier edad, y son muy frecuentes en la población general.

Consiste en la presencia de síntomas frente a situaciones de estrés que van más allá de  lo que el individuo puede manejar con sus recursos habituales y que afectan el funcionamiento global de la persona, provocando un deterioro significativo de la actividad social, profesional o académica de la persona.

La psicoterapia cognitiva es el tratamiento de elección. El principal objetivo es recuperar el nivel de funcionamiento que la persona tenía antes de iniciarse el trastorno adaptativo. El objetivo es “adaptarse” a la nueva situación de vida o bien “suprimir” el estresor. La meta más importante es proporcionar un contexto seguro y atemporal, donde la persona pueda afrontar la situación adversa y aprender a manejar y regular las emociones negativas asociadas con ella. Se pretende no sólo que la persona logre superar el acontecimiento estresante y las consecuencias que éste ha tenido en tu vida, sino también que pueda aprender de lo sucedido, de forma que salga fortalecida de esta situación. 

Un ejemplo de trastorno adaptativo mixto :  Una mujer de 59 años acude a consulta acusandosíntomas depresivos. Llora durante casi toda la sesión y se muestra ansiosa. Refiere falta de sueño, falta de apetito, agotamiento físico, emocional  y dolores de estómago.  Ha tenido una pérdida de 10 kg de peso en los últimos 4 meses. Se siente sola e incapaz de cuidar a su pareja, una persona dependiente por enfermedad degenerativa desde hace unos 7 meses y cuya enfermedad le obliga a permanecer en reposo todo el día, ser alimentado y recibir cualquier tipo de cuidado (principal estresor). Apenas cuenta con apoyo familiar y social. 

Adjunto una noticia sobre una mujer que mató a un hombre que violó a su hija http://www.lavozdegalicia.es/noticia/espana/2014/05/08/entra-prision-mujer-mato-violador-hija/00031399543545018736461.htm

Trastorno adaptativo: CON ESTADO DE ANIMO ANSIOSO

El trastorno adaptativo con ansiedad, suele producirse cuando en la vida de la persona se presentan estímulos estresantes por ejemplo una ruptura, problemas económicos, crisis en los diferentes ámbitos de la persona, catástrofes naturales, entre otras situaciones que pueden generar ansiedad.

Para la mayoría de las personas, cuando se producen en su vida cambios que generen situaciones de estrés, como las causas enumeradas anteriormente, provocan alteraciones emocionales en las personas. La diferencia que existe entre las persona que padecen este trastorno y las que no, es que los síntomas permanecen en las personas  meses después de la desaparición del estímulo estresante.

Los principales síntomas que aparecen son una respuesta emocional más extrema y radical de lo esperado y un deterioro en la vida de las personas, empiezan a eliminar de su vida algunos lazos familiares, dejan de practicar actividades que practicaban habitualmente… Estos síntomas no suelen persistir más de seis meses desde que el estímulo estresante desaparece.

Según varios estudios, existen grupos de personas con una mayor facilidad para padecer dicho trastorno, esas personas tienen retraso mental, trastornos de personalidad, presencia de antecedentes de otros trastornos ansiosos, bajo nivel sociocultural y económico y antecedentes de violencia infantil.

En este subtipo de trastorno adaptativo, el nerviosismo es uno de los síntomas más importante, el insomnio, la falta de apetito, dolores constante y el cansancio suelen presentarse en la mayor parte de los casos clínicos

Entre el 5 y 20% de la población ha sido diagnosticada de este trastorno. Ambos géneros son propensos a este trastorno, aunque quizás se presente en una mayor medida en mujeres, aunque la diferencia no es muy dispar. En ocasiones, los adolescentes presentan este trastorno, suelen ser causados por divorcio de padres o cambios bruscos en su vida, como mudarse a otra ciudad. En personas más mayores, este trastorno también se presenta, hay casos en los que la propia jubilación puede ser la causa de este trastorno.

Hay especialistas que son partidarios de no intervenir en este tipo de trastornos dejando que el paciente se recupere con normalidad. Esta decisión suele tomarse al inicio del trastorno, cuando el estímulo estresante es muy reciente, se prefiere que las personas sean capaces de sobrellevar ellas mismas el problema. El hecho de no intervenir puede incluso beneficiar al paciente a la hora de motivarse, superar este trastorno ayuda a generar más confianza en sí mismo, aumento de autoestima, entre otros factores.

Pero si los síntomas se mantienen a lo largo del tiempo y no disminuyen su intensidad, existe la necesidad de intervenir, ya que la ansiedad puede desembocar en otros problemas psicológicos que pueden llevar a causarse dolor, agresión a otras personas o incluso el suicidio.

Lo más importante en la intervención sería la eliminación de los factores estresantes, sería necesario eliminarlo o disminuirlo al máximo. Es importante también demostrarle al paciente que tiene la capacidad de superarlo por sí mismo, ayudar al paciente a tomar una perspectiva diferente de su vida y de la situación. En muchas ocasiones se recurre a técnicas de  relajación y en ocasiones recurrir a otros especialistas especializados en otros campos capaces de disminuir el estresor, por ejemplo, en una crisis matrimonial se podría acudir a terapia de pareja.

Trastornos del estado de ánimo: POR EL USO DE BENZODIACEPINAS

El tratamiento con benzodiacepinas es uno de los que se utiliza para hacer frente  a la depresión mayor, sin 

embargo una sobredosis de las mismas puede terminar dando lugar a un trastorno.

El trastorno depresivo mayor puede desarrollarse a partir de un uso crónico de benzodiacepinas, o como parte de un síndrome de abstinencia prolongado. 

Las benzodiacepinas son un tipo de medicación de uso frecuente para el tratamiento del insomnio, la ansiedad y los espasmos musculares.

Las benzodiacepinas más utilizadas suelen ser el Valium o el Librium.

La depresión que aparece como consecuencia de un síndrome de abstinencia de las benzodiacepinas suele mitigarse al cabo de unos cuantos meses, pero en algunos casos puede persistir hasta un año.

 

Trastornos del estado de ánimo INDUCIDOS POR ALCOHOL

En alcohólicos y bebedores habituales se dan elevadas tasas de incidencia del trastorno depresivo mayor. Siempre ha habido cierto debate respecto a si el consumo de alcohol en estas personas pudiera deberse a una forma de automedicación ante una depresión preexistente. Sin embargo, algunas investigaciones recientes concluyen que, aunque esto podría ser cierto en algunos casos, el abuso de alcohol es un factor causante del desarrollo de una depresión en un número significativo de grandes bebedores. 

También se hallaron altas tasas de suicidio entre aquellas personas con problemas relacionados con el consumo de alcohol. 

Trastornos inducidos por el alcohol

- Intoxicación por alcohol

- Abstinencia de alcohol

- Delirium por intoxicación de alcohol

- Demencia persistente inducida por alcohol

- Trastorno amnésico persistente inducido por alcohol

- Trastorno psicótico inducido por alcohol: con ideas delirantes, con alucinaciones

- Trastorno del estado de ánimo

- Trastorno de ansiedad inducido por alcohol

- Trastorno del sueño inducido por alcohol 

- Trastorno relacionado con alcohol no especificado inducido por alcohol

Trastornos del estado de ánimo INDUCIDOS POR SUSTANCIAS

La característica esencial del trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias es una alteración del estado de ánimo provocada por los efectos fisiológicos  directos de una sustancia (por ejemplo: una droga, un medicamento, la exposición a un tóxico).  Dependiendo de la naturaleza de la sustancia la alteración puede suponer que el estado de ánimo sea depresivo o con una notable pérdida de placer o interés por las cosas, o que sea un estado de ánimo elevado, expansivo o irritable.

Los trastornos del estado de ánimo provocados bien por una enfermedad médica o inducido por sustancias son tratados teniendo en cuenta la causa que ha provocado la alteración del ánimo. En la mayoría de casos, es necesario el tratamiento psicológico para el manejo de los síntomas.

Como ejemplos podemos tener distintos trastornos del estado del ánimo segun la sustancia específica: alcohol, alucinógenos, anfetaminas, cocaína, opiáceos, sedantes...

Trastornos depresivos: NO ESPECIFICADO

Se le denomina trastorno depresivo no especificado a aquella situación en la que aparecen algunos síntomas depresivos, pero no los suficientes como para que se produzca el diagnóstico de trastorno depresivo mayor, trastorno distímico, trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o trastorno adaptativo con estado de ánimo mixto ansioso y depresivo. Algunas veces los síntomas depresivos se presentan como parte de un trastorno de ansiedad no especificado.

Diagnosticar con precisión los trastornos del estado de ánimo lleva tiempo, ya que es necesario evaluar al paciente y llevar a cabo una comparación de los síntomas de la depresión con trastornos del estado de ánimo específicos.

La depresión de cualquier tipo puede afectar la vida de una persona de manera drástica, pasando a una vida difícil de manejar, lo cual agrava más aún la situación. Según las estadísticas, más del 50% de los casos de suicidio se sabe que han sido tras haber sufrido depresión de una u otra forma. Esto, junto con otros factores incriminatorios como la falta de interés en actividades que pueden ser debilitantes, ha realizado la identificación de los síntomas del trastorno depresivo no especificado.

Los ejemplos del trastorno depresivo no especificado incluyen:

• Trastorno disfórico premenstrual: afección en la cual una mujer tiene síntomas de depresión graves, irritabilidad y tensión antes de la menstruación. Se refiere a una amplia gama de síntomas físicos o emocionales que ocurren de manera característica más o menos de 5 a 10 días antes de que una mujer comience su ciclo menstrual mensual. Estos cesan generalmente cuando comienza su periodo o poco después.
• Trastorno depresivo menor: episodios de al menos 2 semanas de síntomas depresivos, pero con menos de los 5 ítems exigidos para el trastorno depresivo mayor. Hoy en día, el médico intenta tratar la depresión sin medicamentos, sugiriendo técnicas de meditación y recomendar cambios de estilo de vida.
• Trastorno depresivo breve recidivante: síntomas idénticos a los trastornos depresivos mayores. Las personas que tienen síntomas durante 2-4 días una vez al mes durante 12 meses consecutivos pueden ser diagnosticadas con este trastorno.
• Trastorno depresivo pospsicótico en la esquizofrenia: las personas que acaban de recibir un importante episodio de la esquizofrenia y se encuentran en remisión mostrarán síntomas de depresión que no pertenecen a otros trastornos depresivos mayores.

Los métodos de tratamiento utilizados para el trastorno depresivo pueden ir desde la psicoterapia y los medicamentos hasta el apoyo de amigos y familiares.

Trastornos depresivos: VEJEZ

La mayoría de las personas de la tercera edad se sienten satisfechas con sus vidas. Sin embargo, cuando un anciano se deprime se considera erróneamente un aspecto normal de la vejez. Si ésta depresión no se diagnostica ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para el paciente y su familia.

La depresión es una enfermedad médica en dónde la persona tiene constantemente sentimientos profundos de tristeza, desmotivación y baja autoestima. La persona deprimida tiene síntomas físicos y psicológicos muy claros, como la falta de apetito o comer en exceso, dormir mucho o no dormir, tristeza constante, llanto fácil, etc.

Pero, ¿cuáles son las causas de depresión en la tercera edad?

La Organización Mundial de la Salud calcula que el 25% de las personas mayores de 65 años padece algún tipo de desorden psiquiátrico, siendo la depresión la enfermedad más frecuente.

Un adulto mayor deprimido no es fácil de diagnosticar ya que algunos de los síntomas como la fatiga o el insomnio son sucesos normales en la vejez. Por eso muchos no acuden a tiempo a recibir el tratamiento adecuado.

En los ancianos, los cambios en la vida tales como mudanzas, hijos que dejan el hogar o pérdida de la independencia, pueden incrementar el riesgo de depresión. Esta también puede estar relacionada con un padecimiento físico como Parkinson o cáncer.

Los antidepresivos y la psicoterapia ayudan al tratamiento de este trastorno. Los médicos generalmente trascriben dosis más bajas de antidepresivos para las personas mayores e incrementan la dosis de forma más lenta que en los adultos más jóvenes. Para mejorar la depresión en el hogar es aconsejable hacer ejercicio (si el médico lo autoriza), rodearse de personas cariñosas y positivas, aprender buenos hábitos de sueño, hablar de tus sentimientos con alguien de confianza, tomar los medicamentos correctamente, etc.

La depresión con frecuencia responde al tratamiento. El desenlace clínico será mejor generalmente para aquellas personas que tengan acceso a servicios sociales, familiares o amigos que puedan ayudarlos.

La mayor preocupación acerca de la depresión es el suicidio. Los hombres representan la mayoría de los suicidios de las personas mayores, estando en mayor riesgo los divorciados o viudos.

La depresión en el adulto mayor, aunque es común, es una enfermedad que merece toda la atención por parte de su entorno. Los cambios (a veces difíciles) que se presenta a esta edad pueden llevar a un cuadro depresivo que puede afectar tanto a la salud física como a la salud mental del afectado.

Trastornos depresivos: HOMBRES

Es curioso que los datos recogidos en investigaciones sobre la depresión afirman que la depresión es superior entre las mujeres pero hay otros estudios que manifiestan que ello se debe a que los hombres no admiten fácilmente su enfermedad, llegando a cohibirse entre ellos para consultar y ser diagnosticado por un especialista.

Cuando están deprimidos, muchos hombres tienden a negar sus sentimientos de impotencia y tristeza y a reaccionar con ira, enfado, frustración o agitación, beben más de la cuenta, trabajan de forma compulsiva, realizan conductas de riesgo o tienen estallidos de ira. Esto hace que la depresión en los hombres se pase por alto con frecuencia, sobre todo cuando se trata de hombres que no suelen expresar lo que sienten con facilidad, sobre todo sus sentimientos de depresión.

Tampoco es raro que los hombres se centren más en los síntomas físicos que acompañan a la depresión, como problemas para dormir, dolores de espalda o de cabeza o problemas sexuales, lo que hace que ni ellos mismos reconozcan que están deprimidos

Los datos  respecto al suicidio confirman que los intentos son más comunes en mujeres pero la tasa de suicidio es cuatro veces más alta en los hombres, utilizando éstos un método letal para asegurar la muerte. La depresión en los hombres suele ir acompaña de la enfermedad coronaria, lo que eleva la tasa de mortalidad. 

Trastornos depresivos: INFANCIA

http://revistas.um.es/rie/article/view/122291/114931 (en el link encontraréis el PDF)

Una de las razones por las que muchos niños obtienen unos resultados bajos en los estudios, se debe a la existencia de una depresión.

La depresión en los niños viene producida principalmente por la pérdida de algún familiar, el divorcio de los padres, abusos, baja implicación de la familia y el estrés. Según estudios, la genética es fundamental en este trastorno, pero no es el único, es decir, el ambiente tiene que influir para que aparezca la depresión.

Los principales síntomas que los niños presentan, solo la irritabilidad, los cambios de ánimo, la necesidad de huir, el miedo, la tristeza, una conducta agresiva, baja concentración que provocan el bajo rendimiento escolar que antes comentaba.

Muchos de los síntomas son similares a los de los adultos. Para un niño, padecer depresión le va a hacer actuar de manera diferente en su día a día. La mayoría de los niños, su mayor reto y lo que probablemente le ocupe más tiempo, va a ser el colegio y los estudios en general, por lo que será en este ámbito, donde se reflejará de manera más radical la existencia de este trastorno.

Muchas veces estos resultados negativos retroalimentan la propia depresión, lo expondré en un ejemplo para que se entienda: si un niño tiene depresión porque su padres se han separado, y empieza a obtener malas notas, hará que  la depresión comience a aumentar, y ya no solo sería el divorcio de los padres la causa de que el niño tenga depresión, sino también las malas notas en el colegio la generará.

En depresiones provocadas por el abuso, pueden ir más allá de lo normal y que el niño empiece a tener ideas con tentativas de suicidio o recurrir a esto como forma de huida.